遵义医科大学课程教学大纲
课程名称：《全科医学》
英译名称：《Introduction to General Practice》
课程类型：专业必修课
适用专业：临床、临床定向、麻醉等专业
开课院系：beat365手机版官方网站官网
开课教研室：全科教研室
课程负责人：肖雪
遵义医科大学教务处编
二〇二三年七月
课程基本信息
课程名称 |
全科医学 |
课程总学时 |
36 |
理论学时 |
36 |
实验学时 |
0 |
授课对象 |
专业 |
临床、临床定向、麻醉等专业 |
课程类型 |
□通识教育课 ☑专业教育课 □专业拓展选修课 □公共选修课 |
教材名称 |
《全科医学概论》 |
教材出版信息 |
出版社：人民卫生出版社 书号：ISBN 978-7-117-26683-3 出版时间： 2018年9月第5版 主编：于晓松 路孝琴 |
考核方式 |
☑考试 □考查 □其他 |
课程成绩组成 |
形成性评价（％） |
30%-40% |
终结性评价（％） |
60%-70% |
其它（％） |
|
课程负责人及团队骨干 |
姓名 |
性别 |
学历 |
学位 |
职称 |
肖雪 |
女 |
研究生 |
硕士 |
教授 |
董翔 |
男 |
研究生 |
硕士 |
副主任医师 |
范腾阳 |
女 |
研究生 |
硕士 |
副主任医师 |
吴应强 |
男 |
研究生 |
硕士 |
副主任医师 |
蔡洪涌 |
男 |
研究生 |
硕士 |
主任医师 |
李曙光 |
男 |
研究生 |
硕士 |
副主任医师 |
线上课程资源 |
（说明：自建课程的网址，多平台均列出，需对授课学生明确使用网址） 无在线课程
|
课程教学大纲
一、课程介绍
（一）课程简介
课程名称：《全科医学概论》
英文名称：《Introduction to General Practice》
开课单位:beat365手机版官方网站官网全科医学教研室
课程性质：必修课
课程类型：专业核心课程
总学时：36学时，理论学时36学时
学 分：2.0分
适用专业：临床医学、临床定向、麻醉等专业
教学目的：《全科医学概论》是临床医学定向专业的主干课程，是我校医学相关专业本科生的限选课程。其任务是通过教学使学生掌握全科医学的基本概念和主要原则，了解全科医疗服务和全科医师角色，以及社区卫生服务管理的基本理论和方法等，为在毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。
教学方式：课堂讲授
教学方法：
1.理论教学：采用启发式、讨论式、案例式、双语式等课堂教学方式，辅助现代教育技术和传统教学手段。核心内容以讲授为主，重点内容以介绍为主，一般内容以自学为主。
2.辅导形式：辅导讲义、课堂答疑、网络查询等。
内容简介：该版教材系统地阐述了全科医学的产生背景、发展趋势和独特的价值观和方法论；全科医学的基本理论原则和人文精神；以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以预防为先导的健康照顾的全科医疗服务模式；健康管理与健康风险评估；全科医疗临床思维方法与策略；医患沟通技巧及医患权利与义务；高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤的全科医学处理。从疾病的概述、临床表现、诊断与治疗及基层管理四个方面介绍了常见慢性病，包括精神障碍、社区急症的全科医学处理以及重点人群的全科医疗服务等。《全科医学概论》不仅是全科医师知识、技能、态度训练的核心课程，也是临床其他专业的医务工作者了解全科医学、在生物－心理－社会医学模式下进行医学实践的重要工具。教学中，普遍采用多媒体教学，运用启发式或研究式的教学方法，并进行一定比例的双语教学。
考核方式：闭卷考试
教材名称：《全科医学概论（第5版）》 ，2018年，人民卫生出版社，于晓松，路孝琴主编。
（二）教学目标
全科医学在我国是一门较为新兴的学科，是一个面向个人、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科，其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。
遵义医科大学紧密结合我国当前现有国情和我院实际办学能力，提出了在临床医学本科起点的基础上培养定位于广大城镇社区和农村地区的全科医学教育，为广大农村和城镇社区培养“下得去、留得住、用得上”的合格的实用型全科医生。根据基层医疗卫生服务工作预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理“六位一体”的岗位要求，本课程提出了“宽口径、厚基础、重人文、强临床、懂公卫、识中医”人才培养目标，明确了“人文引领、课程优化、教学创新、全程实践、全面发展”的全科医学生人才培养模式。本课程开展以人为中心的健康照顾，以社区常见病、多发病、未分化疾病的诊治为主，救治患者的同时，以岗位胜任力为导向，医教，校地，家校协同育人模式，培养面向基层，服务农村，具有岗位胜任能力的全科医学人才队伍。
（三）前修知识/课程
1、思想道德与职业素质要求
（1）热爱祖国、拥护中国共产党的领导，树立科学的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义精神，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身；
（2）珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；
（3）具有良好的思想道德素质、文化素质、业务素质、身体素质和心理素质以及较强的适应能力，正直诚实，刚毅执着，能勇敢地承担时代赋予的社会责任；
（4）树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越；
（5）具有与病人及其家属沟通能力，使他们充分参与和配合各种治疗；
（6）树立正确的医学伦理观念，关爱病人，严守病人秘密，具有良好的职业道德；
（7）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值；
（8）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助；
（9）尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的理念；
（10）遵纪守法、品行端正，树立依法行医的法律意识，学会用法律保护病人和自身的权益；
（11）在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益；
2、知识要求
（1）掌握与医学相关的数学、物理学、化学、生命科学、行为科学和社会科学等基础知识和科学方法，并能用于指导未来的学习和医学实践；
（2）掌握生命各阶段的人体的正常结构和功能及正常的心理状态；
（3）掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病原因，认识到环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响，认识到预防疾病的重要性；
（4）掌握生命各阶段各种常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断及防治原则；
（5）掌握正常的妊娠和分娩、产科常见急症、产前及产后的保健原则，以及计划生育的医学知识；
（6）掌握基本的药理知识及临床合理用药原则；
（7）掌握全科医学基本知识，掌握健康教育、疾病预防和筛查的原则，掌握缓解与改善疾患和残障、康复以及临终关怀的有关知识；
（8）掌握临床流行病学的有关知识与方法，理解科学实验在医学研究中的重要作用；
（9）掌握中国中医学的基本特点，了解中医学诊疗基本原则；
（10）掌握传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的防治原则。
3、技能要求
（1）全面、系统、正确地采集病史的能力；系统、规范地进行体格检查及精神检查的能力，规范书写病历的能力；
（2）较好的临床思维和全科医学思维能力；内、外、妇、儿各科常见病、多发病的诊疗能力；常见急症的诊断、急救及处理能力。
（3）运用循证医学的原理进行临床问题查证、用证的初步能力；收集、利用和分析卫生相关信息的能力。
（4）从事基层卫生服务的基本能力，对慢性病患者、重点人群等进行综合、连续性保健、康复的服务能力；开展个体、群体预防和健康教育的能力。
（5）良好人际交流与医患沟通的能力；有较好的语言表达能力和协调能力；团队协作的能力。
二、课程设计
本课程阐明全科医学的产生基础、基本概念和主要原则，涵盖“以人为本的健康照顾、以家庭为单位的健康照顾、以社区为范围的健康照顾、以预防为导向的健康照顾、居民健康档案的建立、社区慢性病管理”“六位一体”的全科医学服务模式和内容，使学生掌握基层医疗服务方法与技术知识。学生通过学习全科医学以及社区卫生服务管理的基本理论和方法，为今后从事基层卫生服务工作奠定基础。课程内容坚持以教师为主导、学生为主体、因材施教，注重学生自主学习能力培养和个性化发展的教育教学理念，明确采用“理论与实践相结合”的综合教学方法，线上与线下相结合的授课模式，实施过程中将以学生为中心、OBE教育理念贯穿教学全过程，以立德树人为根本任务，以课堂教学革命和课程教学模式改革为重点，以“两性一度”为建设标准，支持医学教育的改革和创新。在教学形式选择上，采取多样化教学方法，在课堂教学中采取病例讨论、角色演练等多样化教学形式； 教学理念创新，秉承以学生发展为中心、岗位胜任力为中心、开发学生潜力为中心，结合全科医学的内容特点，将立德树人、课程思政、医学人文贯穿教学全过程，做到润物细无声。 基于多元融合的全科教学形式设计，开展多种情景式教学模式。如PBL 重视师生间的双向交流和互动，CBL 侧重培养学生自主分析、决策能力，在较为真实的情境下，将2种教学模式结合，能够弥补学生学习的盲目性，提高学习的主动性。同时，在基于症状的分组讨论中，邀请高年资全科住院医师加入讨论小组，带领本科生针对某一具体问题展开深入探讨，专题设计主要从全科全人全方位的社区全科理念入手，旨在帮助本科生能够运用全科思维看待医学问题，在专业知识外，仍需考虑心理社会因素对疾病产生的影响，高年资全科住院医师也能从本科生教学中加深对全科的理解，为未来从事全科事业奠定思想基础。
三、课程思政教学
本课程以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，紧紧围绕立德树人根本任务，通过课程思政教学，学生能够懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，具备以患者为中心、以家庭为单位，以社区为范畴，以预防为导向的全科医学服务思维；具备治病救人、全心全意为人民服务、为祖国医学事业自我奉献的高尚医德。本门课程与医学生就业岗位需求密切相关，融入思政内容引领学生理解敬重生命、救死扶伤的医生责任感尤为重要。通过在不同课程中融入多元化思政教育，帮助学生树立正确世界观，客观认识自己的国家，勇于承担自己的使命。本课程注重思政教学贯穿整个教学过程，旨在培养具有医学人文关怀、卓越医生情怀、家国情怀、勇于担当、甘于奉献、爱岗敬业、德才兼备、具有爱国主义情怀及社会责任感的优秀医学人才。
四、理论教学内容纲要
第一章 全科医学概述
（一）教学目的及要求
1.掌握全科医学概念；全科医疗概念与服务模式。
2.熟悉生物-心理-社会医学模式；整合医学与全科医学的关系。
3.了解国内外全科医学的历史与发展现状；我国全科医学教育的发展与现状。
（二）教学内容
1.一般内容
(1)全科医学的产生与发展
① 全科医学产生基础
② 全科医学发展简史
③ 全科医学发展现状
④ 全科医学在中国大陆的发展与前景
(2)全科医学、全科医生和全科医疗
① 全科医学
② 全科医生
③ 全科医疗
(3)全科医学教育
① 医学教育的改革
② 国外全科医学教育体系
③ 国内全科医学教育体系
(4)整合医学与全科医学的关系
④ 整合医学
⑤ 整合医学与全科医学的关系
2.重点内容
(1) 全科医学概念
(2) 全科医疗概念
3.难点内容
全科医疗服务模式
4.自学内容
无
5. 思考题
(1) 全科医学是一种什么学科？
(2) 全科医生是一种什么类型的医生？
(3) 全科医疗的基本原则有哪些？
（三）课程思政元素
人文关怀精神、以人为中心、为人民健康服务 。 治疗并不总意味着治愈某种疾病，它更重要的在于体恤和减轻患者痛苦,提高患者生命质量。医生不仅仅要关注客观指标，更要关注患者体验。作为医生要具有同情心，维护患者权利、隐私和利益，坚持一切为人民健康服务的宗旨。
（四）授课学时 两个学时
第二章 全科医学的基本原则和人文精神
（一）教学目的及要求
1．全科医学的基本原则及各原则的内涵。
2．医学人文精神的概念和内涵。
3. 医学模式的概念与转变现代医学模式与医务人员的素质要求。
（二）教学内容
1.一般内容
(1) 全科医学的基本原则
(2) 全科医学概述
(3) 全科医生的定义
(4) 全科医学的特点
2.重点内容
(1) 以人为中心的照顾
(2) 以家庭为单位的照顾
(3) 以社区为基础的照顾
(4) 以预防为向导的照顾
(5) 连续性照顾
(6) 综合性照顾
(7) 可及性照顾
(8) 协调性照顾
(9) 以团队协作为基础
3.难点内容
(1) 全科医学的人文精神
(2) 人文精神与医学人文精神
(3) 人文精神
(4) 科学精神
(5) 医学科学精神
(6) 医学是科学文化与人文文化的统一，不是一门纯粹的自然科学
(7) 医学：科学精神+医学人文精神是其内在组成部分
4.自学内容
(1) 医学模式的转变与医学人文精神
(2) 医学模式
5.思考题
(1) 全科医生的基本原则有哪些？
(2) 对签约患者提供哪些连续性照顾？
(3) 对全科医生的人文精神要求有哪些？
（三）课程思政元素
疫情期间我们全科医生支持国家防控政策，冲在抗疫战线第一线。特别是以我们遵义医科大学附属医院全科医学科全员支持抗疫战线，为抗疫取得全面胜利做出来全科人应有贡献。我们能看到党将全心全意为人民生命健康作出的努力，同时我们也要懂得对党和政府及党得政策感恩，努力实现自身价值，回馈社会。
（四）授课学时 两个学时
第三章 以人为中心的健康照顾
（一）教学目的及要求
1.掌握疾病、病患、患病及健康的基本概念，掌握以人为中心的健康照顾主要内容及诊疗模式内涵。
2.熟悉以人为中心的健康和以疾病为中心的医疗服务的根本区别；熟悉健康信念模式及健康照顾内涵与技巧。
3.了解医疗服务体系及医疗服务模式演进及特征。
(二)教学内容
1.一般内容
（1）医生的关注中心。
（2）生物医学模式-以疾病为中心：生物医学模式的优越性；生物医学模式的缺陷。
（3）生物-心理-社会医学模式——以人为中心：生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势；病人的宏观世界和微观世界；以人为中心的健康照顾的基本点——进入病人的世界，了解人的个性。
（4）健康信念模式与健康照顾：健康概念、健康信念模式 健康照顾策略制订。
2.重点内容
（1）全科医生的“病人”范畴。
（2）全科医生应诊中的4项主要内容：确认并处理现患疾病；管理连续性的问题；适时提供预防性照顾；改善病人的就医遵医行为。
（3）以病人为中心的接诊模式-LEARN模式。
（4）全科医疗的问诊方式——BATHE及SOAP工具。
3.难点内容
(1)医疗服务模式发展及演进特征。
(2)健康信念模式与健康照顾。
4.自学内容
(1) 生物医学模式的优越性。
(2)生物医学模式的缺陷。
(3) 病人的宏观世界和微观世界。
(4)以人为中心的健康照顾的基本点——进入病人的世界，了解人的个性。
5.思考题
(1)简述全科医生应诊的主要内容
(2)简述全科医生的主要接诊模式及其价值
(3)试述医学服务模式发展历史及其演进特征
（三）课程思政元素
融合社会主义人民为中心的思想与理论，阐释以人为中心的健康照顾价值内涵，武装新时代全科医学生，提升其服务能力。
（四）授课学时 两个学时
第四章 以家庭为单位的健康照顾
（一）教学目的及要求
1．掌握家庭的定义、结构和功能，生活周期特征及照顾重点。
2．熟悉家庭资源、家庭危机及其重要性。
3．熟悉家庭评估的价值及方法。
4．了解家庭对健康和疾病的影响。
5．了解家庭照顾(家庭支持)的意义和方法。
6．了解临终关怀深邃的人文精神。
(二)教学内容
1.一般内容
（1）家庭资源与家庭危机：家庭资源、家庭生活事件及家庭危机。
（2）家庭对健康和疾病的影响：家庭系统理论；家庭对健康和疾病的影响；家庭与疾病。
2.重点内容
（1）基本概念：家庭结构、家庭角色、家庭生活周期、家庭资源、家庭生活事件及家庭危机。
（2）家庭的结构和功能：家庭的类型、家庭的内在结构：家庭的功能、家庭生活周期特征及照顾重点。
（3）家庭评估：家庭基本资料，家庭关怀指数（APGAR问卷）、家系图、家庭圈等；家庭凝聚度和适应度
（4）家庭照顾：家庭照顾中的三级预防、家庭访视、家庭治疗及临终关怀。
3.难点内容
（1）家庭资源与家庭危机
（2）家庭生活周期
（3）家庭评估工具
（4）家庭治疗
（5）临终关怀
4.自学内容
（1）家庭生活事件
（2）家庭危机。
（4）家庭治疗
（5）临终关怀
5.思考题
(1) 简述家庭类型、结构及功能特征
(2) 简述家庭生活周期特征及照顾需求
(3) 简述家庭评估技术特征及应用领域
（三）课程思政元素
基于命运共同体理论，阐释以家庭为单位的健康照顾内涵，建立特色的家庭健康照顾服务能力。
（四）授课学时 两个学时
第五章 以社区为范围的健康照顾
（一）教学目的及要求
1．掌握社区医学基本概念及要素，社区诊断基本流程及实施；
2．掌握以社区为导向的基层医疗的基本要素、特征及分级；
3．掌握社区诊断实际意义及其临床诊断区别；
4．熟悉影响社区人群健康的因素
5．了解社区医学历史演进。
(二)教学内容
1.一般内容
（1）社区医学：社区概念、类型、要素；社区医学概念，社区产生，社区医学教育。
（2）影响社区人群健康的因素：影响人体健康的因素；环境因素；生物因素；生活方式及行为；健康照顾系统。
2.重点内容
（1）以社区为导向的基层医疗：基本概念，基本要素，基本特征，实践意义及COPC分级
（2）社区诊断：基本概念，诊断目的，收集资料，诊断步骤
（3）社区调查，调查步骤，调查计划，社区诊断实际意义
（4）社区诊断与临床诊断的区别。
3.难点内容
（1）社区调查，调查步骤，调查计划，社区诊断实际意义。
4.自学内容
（1）影响社区人群健康的因素
（2）社区医学历史演进
5.思考题
（1）简述社区诊断与临床诊断的特征及区别
（2）简述社区调查基本步骤
（3）简述以社区为导向的基层医疗的特征及意义
（三）课程思政元素
基于命运共同体理论，阐释以社区为范畴的健康治理内涵，初步建立特色的社区健康治理服务能力。
（四）授课学时 两个学时
第六章 以预防为导向的健康照顾
（一）教学目的及要求
1.掌握临床预防医学服务的主要内容和方法。
2.熟悉全科医生团队开展以预防为先导的健康照顾具有哪些优势。
3.了解全科医生在社区居民慢性病自我保健中作用
（二）教学内容
1.一般内容
(1) 概述
(2) 全科医生提供预防服务的优势
(3) 全科医生提供预防服务的策略
(4) 临床预防医学服务
(5) 临床预防医学服务的意义
(6) 临床预防医学的一般原则
(7) 临床预防医学服务指南
2.重点内容
(1) 临床预防医学服务的内容与方法
(2) 健康咨询
(3) 咨询原则和方法
(4) 健康咨询的内容
(5) 筛检试验
(6) 筛检原则
(7) 筛检途径
(8) 免疫预防
(9) 儿童免疫
(10) 成人免疫
3.难点内容
(1) 化学预防
(2) 阿司匹林预防心血管疾病
(3) 癌症化学预防
4.自学内容
(1) 社区居民自我保健
(2) 社区居民自我保健的组织与发动
(3) 个体自我保健
(4) 家庭保健
(5) 社区居民自我保健的管理和维护
5.思考题
(1) 全科医生团队开展以预防为先导的健康照顾具有哪些优势，并通常采用哪些策略？
(2) 试述临床预防医学服务的主要内容和方法，举例说明当前开展临床预防医学服务存在的主要问题？
（3）谈谈你对全科医学在社区居民慢性疾病自我保健的理解？
（三）课程思政元素
疫情期间我们实行全民免费医疗政策，为全中国人民带来了巨大福利，同时在党的统一领导指挥下，全国有条不紊的进行着抗疫工作，并在短时间内将疫情控制，包括现在的免费疫苗接种，我们能看到党将全心全意为人民服务落实到实处，同时我们也要懂得对党和政府及党得政策感恩，努力实现自身价值，回馈社会。
（四）授课学时 两个学时
第七章 健康管理与健康风险评估
（一）教学目的及要求
1．掌握健康管理的概念与内涵、策略、基本步骤。
2．熟悉健康风险评价方法及其应用，多层次健康管理特点，健康危险因素的概念和特点。
3．了解健康促进的定义及主要活动领域。
4．了解健康管理的工作模式及健康管理的发展趋势。
(二)教学内容
1.一般内容
（1）健康管理产生背景。
（2）健康教育与健康促进：健康教育概念、核心、研究领域；健康促进概念、内涵、领域。
（3）健康危险因素评价的局限性；全科医生在健康管理及健康风险评价中的作用。
（3）健康管理与健康风险评估的应用与发展趋势。
2.重点内容
（1）健康管理的概念和内涵；健康管理的内容；基本步骤与工作模式；健康管理策略与多层次的健康管理。
（2）健康危险因素的概念和特点；危险因素评价概念及内涵。
（3）健康危险因素评价方法：危险因素评价资料收集；分析资料；危险因素评价在个体/群体评价中的应用。
3.难点内容
(1)健康管理策略与多层次的健康管理。
(2)健康危险因素评价方法。
4.自学内容
(1)健康促进的定义及主要活动领域。
(2)健康管理的工作模式及健康管理的发展趋势。
5.思考题
（1）简述健康管理的概念和内涵、基本步骤与工作模式?
（2）简述危险因素评价概念及内涵？
（3）简述多层次健康管理特点？
（三）课程思政元素
基于高质量发展理论，阐释健康管理/健康促进在社会发展及国家竞争力中的价值与意义，树培育并树立大健康意识。
（四）授课学时 两个学时
第八章 全科医学的临床诊疗思维
（一）教学目的及要求
1．掌握临床思维概念、临床思维要素、全科医学临床思维特征；
2．熟悉全科医疗中常见的健康问题及其临床特点诊断策略；
3．了解常用的临床思维方法
（二）教学内容
1.一般内容
（1）概述
（2）临床思维的概念、要素及方法
（3）全科医学临床思维特征
（4）全科医疗中常见的健康问题及其临床特点，诊疗策略
2.重点内容
（1）临床思维的概念、要素及方法
（2）全科医学临床思维特征
3.难点内容
（1）全科医学临床思维特征
（2）社区常见健康问题的诊疗策略
4.自学内容
无
5.思考题
(1) 谈谈你对全科医生和专科的医生之间的区别?
(2) 举例说明全科医生的优势在哪里?
(3) 全科医学的思维特征在医疗活动怎么体现的，举例说明?
（三）课程思政元素
作为一名医学生，应有爱国情怀，懂得感恩党和国家、父母的培养，要立志成才，回报社会，懂得作为一名医学生的责任及担当，重视契约精神，把国家大政方针与自己理想、价值相结合，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标作为自己的担当和责任，服务农村，做有温度的全科医生。
（四）授课学时 两个学时
第九章 全科医学中的医患沟通与法律问题
（一）教学目的与教学要求
1.掌握全科医学中建立良好医患关系的有效途径；医患沟通的语言性技巧及非语言性技巧；全科医学中常见的法律问题及应对。
2.熟悉医患关系的概念、内容及其模式的类型和特点；医生的义务及病人的权利。
3.了解医患关系的特征；法律权利与法律义务的概念及关系。
（二）教学内容
1.一般内容
（1）医患关系的特征及建立良好的医患关系对全科医疗的重要作用
（2）沟通的要素
（3）法律权利与法律义务的概念及关系
2.重点内容
（1）建立与维护良好医患关系的重要意义及有效策略
（2）全科医学中常见的法律问题及应对
3.难点内容
（1）医患沟通的语言性沟通和非语言性沟通的技巧
（2）全科医生工作中常见的诊断、住院管理、家庭医疗服务等相关的法律问题
4.自学内容
《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构管理条例》
5.思考题
（1）全科医疗中建立良好医患关系的有效途径包括哪些内容？
（2）全科医学中医患沟通的语言技巧及非语言技巧的内涵是什么？
（3）医患权利与义务的主要内容是什么？
（4）全科医学中常见的法律问题有哪些？如何应对？
（三）课程思政元素
（1）通过对希波克拉底誓言的引入，告诫学生要怀着为减轻病患的痛苦的本心、摒弃有害的坏的邪念，一切以病人的利益为出发。
（2）通过引用钟南山的话引导学生“选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它”。
（四）授课学时 两个学时
第十章 高血压的全科医学处理
（一）教学目的与教学要求
1．掌握高血压生活方式干预的主要措施；基层管理流程、随访要点。
2．熟悉高血压诊断评估与分层；降压目标；常用降压药物的使用。
3．了解引起继发性高血压的常见原因与主要临床表现。
（二）教学内容
1.一般内容
（1）概述
高血压的概述
流行病学
（2）危险因素和发病机制
（3）导致高血压发生的危险因素
① 遗传因素 高血压具有明显的家族聚集性
② 环境因素 饮食、精神应激、吸烟、噪音环境
③ 药物 口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药、甘草等
④ 体重 体重增加与高血压密切相关
（4）发病机制
① 激素机制
② 肾脏机制
③ 神经机制
④ 血管机制
⑤ 胰岛素抵抗
2.重点内容
（1） 临床表现
① 常见症状
② 体征
③ 靶器官损害与并发症
④ 实验室检查与辅助检查
（2） 诊断与治疗
诊断与鉴别诊断
⑤ 诊断要点
⑥ 诊断评估
⑦ 鉴别诊断
（3）高血压发生的危险因素
（4）高血压生活方式干预的主要措施
（5）高血压易患人群
3.难点内容
（1）治疗
（2）原则
高血压治疗的主要原则是达标、平稳和综合管理。
（3）目的
旨在减少心脑血管疾病等并发症的发生率、致残率和死亡率，提高生活质量。
（4）目标
（5）主要治疗措施
筛查 诊断评估 治疗 转诊 长期随访管理
（6）长期随访管理
4. 自学内容
（1）国家基层高血压防治管理指南2020版
（2）高血压患者药物治疗管理路径专家共识2022版
5.思考题
(1) 通过本次课的学习，我们应该如何做好高血压的基层管理？
(2) 高血压生活方式干预的主要措施是什么？
（三）课程思政元素
以我国医保高血压为慢特病的惠民政策作为融入点，融入爱国主义元素，引导学生增强民族自信心、自豪感。回报社会，懂得作为一名医学生的责任及担当，重视契约精神，把国家大政方针与自己理想、价值相结合，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标作为自己的担当和责任，服务农村，做有温度的全科医生。
（四）授课学时 两个学时
第十一章 冠心病的全科医学处理
（一）教学目的与教学要求
1.掌握冠心病的概念、临床表现、治疗与诊断。
2.熟悉冠心病的预防与保健。
3.了解冠心病的现状、冠心病与全科医学。
（二）教学内容
1.一般内容
（1）冠心病的概述
① 基本概论
② 临床分型
③ 发病机制
④ 临床病学特征
（2）冠心病的临床表现
① 体征
② 并发症
③ 辅助检查（实验室检查、影像学检查、心电图、其他检查）
（3）冠心病的诊断与治疗
诊断
2.重点内容
（1）冠心病的概述
常见危险因素
（2）冠心病的临床表现
症状
（3）冠心病的诊断与治疗
治疗（治疗原则、一般治疗、专科治疗）
3.难点内容
（1）冠心病的诊断与治疗
① 诊断与鉴别诊断
② 治疗（治疗原则、一般治疗、专科治疗）
（2）基层管理
① 基层管理流程
② 基层管理内容与要点
4.自学内容
冠心病的分级诊疗指南。
5.思考题
（1）请简述心脑血管疾病常见的危险因素有哪些？
（2）简述心绞痛与心肌梗死的鉴别要点。
（3）冠心病的二级预防包括哪些？
（4）急性心肌梗死并发症？
（三）课程思政元素
在党的领导下，以习近平新时代理论为指导原则，国家卫生健康委员会为解决人民群众看病难、看病贵等问题，强化基层医院设施，提高基层医师能力，改善基层就医环境，为创造和谐社会而不断改革创新。
（四）授课学时 两个学时
第十二章 脑卒中的全科医学处理
（一）教学目的及要求
1.掌握脑卒中的危险因素，常见临床表现，急性期社区处理方法，恢复期康复原则以及三级预防策略
2.熟悉常见卒中类型的诊断、鉴别诊断，治疗原则，卒中后并发症及处理。
3.了解脑卒中的流行病学特点、发病机制及脑卒中的定位诊断。
（二）教学内容
1.一般内容
（1）脑卒中的定义、分类、病因
①脑卒中的定义
②缺血性脑卒中和出血性脑卒中的分类
③脑卒中的常见病因
（2）脑卒中的常见临床表现
①脑卒中的临床表现
②脑卒中症状、体征与病灶定位关系
（3）脑卒中的诊断流程及病情判断
①缺血性脑卒中的5步诊断流程
②出血性脑卒中的4步诊断流程
③病情严重程度判断
（4）脑卒中的治疗原则
①脑卒中的健康教育和预防要点
②脑卒中急性期的处理方法
③脑卒中社区管理、康复、随访原则
2. 重点内容
（1）危险因素的预防与监测
（2）脑卒中基层快速识别方法
（3）转诊前社区处理原则与方法
3. 难点内容
（1）社区快速识别及病灶定位
（2）转诊前快速处理
4. 自学内容
脑的结构与功能关系
5. 思考题
(1) 脑卒中的危险因素有哪些？
(2) 脑卒中的快速识别方法？
(3) 脑卒中急性期社区处理环节包括哪些？
(4) 简述脑卒中的预防（一、二、三级预防）。
(5) 脑卒中的临床表现有哪些？
(6) 急性脑卒中的转诊标准及转诊注意事项有哪些？脑卒中的快速识别方法？
（三）课程思政元素
脑卒中是我国头号杀手，给患者、家庭、社会带来巨大负担，发病率逐年上升，发病率、死亡率、致残率居高不下，居民、基层医务人员对脑卒中的健康认识不够，全科医生应从大局出发，做好健康守门人，了解当地防病情况、及时解读卫生防御政策，做好脑卒中的基层预防保健工作，体现全科医生的情怀和担当。作为一名医学生，应有爱国情怀，懂得感恩党和国家、父母的培养，要立志成才，回报社会，懂得作为一名医学生的责任及担当，重视契约精神，把国家大政方针与自己理想、价值相结合，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标作为自己的担当和责任，服务基层，做有温度、有能力的全科医生。
（四）授课学时 两个学时
第十三章 糖尿病的全科医学处理
(一) 教学目的及要求
1.掌握2型糖尿病成人高危人群；糖尿病社区筛查的方法及内容；糖尿病健康教育的内容及方法。
2.掌握糖尿病前期的诊断标准；糖尿病基层向上级医院的转诊原则。
3.熟悉糖尿病的饮食、运动干预措施；糖尿病的二级预防及三级预防管理措施。
4.熟悉糖尿病的诊断及主要鉴别诊断；糖尿病的基层家庭管理及社区管理内容。
5.了解糖尿病的流行趋势；糖尿病的分型。
6.了解2型糖尿病的发病机制；糖尿病的临床症状等。
（二）教学内容
1.一般内容
（1）糖尿病的定义与分型
糖尿病的定义：糖尿病（diabetes mellitus DM）是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。
糖尿病的分型：1.1型糖尿病（Type1 diabetes mellitus，T1DM） 2.2型糖尿病（Type 2 diabetes mellitus，T2DM）
（2）其他特殊类型糖尿病
妊娠糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）
糖尿病的流行病学：糖尿病的早期预防、早期干预、积极治疗意义重大。
2型糖尿病的定义：2型糖尿病是一组由遗传、环境等多因素相互作用，以慢性高血糖为主要表现的临床代谢症候群，由于胰岛素抵抗和（或）胰岛素分泌障碍导致糖代谢紊乱，同时常伴有脂代谢紊乱、大血管和微血管并发症等。
2.重点内容
糖尿病诊断与治疗
（1）糖尿病前期的诊断
（2）糖尿病的诊断及鉴别诊断
（3）糖尿病并发症的基层诊断
（4）糖尿病的药物治疗:糖尿病的基层治疗，以国际糖尿病联盟（IDF）提出糖尿病综合管理五个要点为原则，即“五驾马车”方案，基层医生需掌握常见的糖尿病治疗药物的作用机理、应用原则、不良反应等。目前常见的降糖药物如下：
磺酰脲类（sulfonylureas，SUs）；格列奈类；双胍类（biguanides）
噻唑烷二酮类（thiazolidinediones，TZDs，格列酮类）；α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）
胰岛素：胰岛素是控制高血糖的重要和有效手段
GLP-1受体激动剂
DPP-4抑制剂
3.难点内容
糖尿病的基层管理
（1）糖尿病的一级预防管理
糖尿病一级预防目标
糖尿病的健康教育
糖尿病的社区筛查
糖尿病的危险因素干预
（2）糖尿病的二级预防管理
二级预防目的是早诊断、早治疗、早干预，在已诊断的糖尿病病人中预防糖尿病并发症的发生。
糖尿病的首诊服务
糖尿病的连续性随访
糖尿病的随访服务要求及目标
糖尿病的双向转诊
糖尿病的分类干预
（3）糖尿病三级预防管理措施
糖尿病三级预防的目的是减少致残率和死亡率，改善糖尿病病人的生活质量。
（4）糖尿病的基层家庭管理
建立T2DM家庭健康档案
（糖尿病家庭治疗的作用
（5）糖尿病的社区整体管理
建立糖尿病社区健康档案
对社区糖尿病社区管理进行绩效评估
4.自学内容
（1）糖尿病的临床表现：
① 典型表现；非典型表现；
② 并发症为重要表现；
③ 糖尿病的病史采集及体格检查。
④ 糖尿病的基层辅助检查原则。
（2）糖代谢异常严重程度或控制程度的检查
（3）胰岛β细胞功能检查
（4）并发症检查
（5）有关病因和发病机制的检查
总结：糖尿病是全科医疗常见的慢性病，其患病率逐年升高。目前糖尿病前期病人远多于糖尿病病人，是糖尿病最重要的危险人群。全科医生有机会接触大量疾病未分化期病人，有机会对糖尿病患病前的特殊群体进行早期的诊断及鉴别诊断。予以早期干预，阻止糖尿病前期进展为糖尿病。糖尿病的全科医学处理就是以全科医学模式进行诊疗疾病，包括病史采集、辅助检查，以及早期筛查、干预、诊断糖尿病等，并规范治疗和定期随访糖尿病，遏制糖尿病的发生发展。
5.思考题
1、全科医疗进行糖尿病前期筛查的意义。
2、糖尿病一级预防内容有哪些？
3、基层医疗糖尿病向上级医院转诊指征是什么？
4、成人糖尿病 高危人群有哪些？
（三）课程的思政元素
糖尿病属于慢特病，国家有补助政策，可以按照一定比例报销。生活在我们国家感到无比幸福，在疫情防控方面始终积极应对，彰显了我国制度的优势，真正的体现了生命至上，作为一名医务工作者我们是自豪的。
（四）授课学时 两个学时
第十四章 慢性阻塞性肺疾病的全科医学处理
（一）教学目标及要求
1.掌握慢性阻塞性肺疾病的社区预防、社区筛查及社区管理；
2.熟悉慢性阻塞性肺疾病的诊断及治疗；
3.了解慢性阻塞性肺疾病的发病机制及病理生理。
（二）教学内容
1.一般内容
第一节 慢性阻塞性肺疾病的概述
1.慢性阻塞性肺疾病的定义
2.慢性阻塞性肺疾病的流行病学
3.慢性阻塞性肺疾病的危险因素及发病机制
4.慢性阻塞性肺疾病的分期：稳定期及急性加重期
第二节 慢性阻塞性肺疾病的临床表现
1.慢性阻塞性肺疾病的常见症状
2.慢性阻塞性肺疾病的常见体征
3.慢性阻塞性肺疾病的常见合并症
第三节 慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗
1.慢性阻塞性肺疾病的诊断及鉴别诊断
2.慢性阻塞性肺疾病的评估
3.慢性阻塞性肺疾病的稳定期治疗
4.慢性阻塞性肺疾病的急性加重期治疗
2.重点内容
第四节 慢性阻塞性肺疾病的基层管理
1.慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗目标、路径、双向转诊标准
2.慢性阻塞性肺疾病的社区筛查
筛查对象
对以下人群，首次就诊时建议进行肺功能检测：
（1）慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息或胸闷症状的人群；
（2）有吸烟史的40岁及以上人群；
（3）有职业粉尘暴露史、化学物质接触史、生物燃料烟雾接触史的40岁及以上人群。
3.慢性阻塞性肺疾病的长期管理
4.慢性阻塞性肺疾病的社区预防
（1）慢阻肺的一级预防
（2）慢阻肺的二级预防
（3）慢阻肺的三级预防
3. 难点内容
（1）慢阻肺的发病机制
①炎症机制
②蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制
③氧化应激机制
④其他：如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等
（2）慢阻肺的病理生理
①气道阻塞和气流受限从而引起阻塞性通气障碍——最重要的病②理生理改变
③肺总量、残气量、功能残气量增多——肺气肿的病理生理改变
④通气血流比例失调——肺换气功能障碍
4.自学内容
慢阻肺的基层诊疗路径
5.思考题
(1)在社区应该对哪些人群进行慢性阻塞性肺疾病的筛查？
(2)慢性阻塞性肺疾病稳定期和急性加重期的治疗原则分别是什么？
(3)慢性阻塞性肺疾病病人入院治疗指征包括哪些？
(4)如何从一级预防、二级预防、三级预防三个层面在社区对慢性阻塞性肺疾病进行预防？
（三）课程思政元素
如何成为一名优秀的全科医师？
与患者建立相互尊重的合作关系
与患者有良好的沟通，是患者“家庭的一员”
能询问正确的问题，具有良好的临床思维能力
善于学习，具备多学科知识
善于观察，具有多维度的思考
严格遵守伦理标准和职业操守
掌握规范的、适宜的诊疗技术
能妥善处置紧急情况
.......
学会感恩
要对党和政府及国家政策感恩，强化契约精神，把国家大政方针与自己的理想价值相结合，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标作为自己的担当与责任，服务于农村，要做一名有人文关怀的全科医生。
（四）授课学时 两个学时
第十五章 常见精神障碍的全科医学处理
（一）教学目的及要求
1.掌握常见焦虑障碍和抑郁障碍的临床表现及诊断、鉴别诊断。
2.熟悉常见焦虑障碍和抑郁障碍的治疗原则、药物及心理治疗。
3.了解常见焦虑障碍和抑郁障碍的病因及发病机制。
（二）教学内容
1.一般内容
焦虑障碍
（1）概述
① 流行病学
② 病因与发病机制
（2）基层管理
① 治疗
② 转诊
③ 针对病人及家庭成员的健康教育
④ 预防及康复
抑郁障碍
（1）概述
① 流行病学
② 病因与发病机制
（2）基层管理
① 治疗原则
② 转诊
③ 针对病人及家庭成员的健康教育
④ 预防与康复
2.重点内容
焦虑障碍
临床表现：
① 惊恐障碍的临床表现
② 广泛性焦虑障碍的临床表现
③ 恐惧症的典型临床表现
抑郁障碍
临床表现：
① 典型的临床表现(重点讲述内容）
② 特殊人群的抑郁障碍的临床特点
3.难点内容
焦虑障碍
诊断与鉴别诊断
（1）诊断标准（ICD-10）
① 惊恐障碍的诊断标准
② 广泛性焦虑障碍的诊断标准
③ 恐惧症的诊断标准
（2）鉴别诊断
抑郁障碍
诊断与鉴别诊断
（1）诊断标准（ICD-10）
① 典型抑郁障碍的诊断标准
② 复发性抑郁障碍的诊断标准
（2）各型的诊断标准
① 轻度抑郁
② 中度抑郁
③ 重度抑郁
（3）重度抑郁伴有精神病性症状
（4）鉴别诊断
4.自学内容
(1) 医学模式的转变
(2) 生物-心理-社会医学模式（bio-psycho-social medical model）
(3) 精神病学
(4) 医学心理学
5.思考题
(1) 试述抑郁症、焦虑症的典型临床表现？
(2) 什么是恶劣心境？
(3) 特殊人群抑郁障碍哪些？
(4) 什么是惊恐障碍？
(5) 试述抑郁症、焦虑症的药物治疗原则。
（三）课程思政元素
宣传并掌握国家大健康整体战略如《“健康中国2030”规划纲要》所涉及精神行为障碍类疾病相关方面的部署及内容。
思政相关内容引入：
《“健康中国2030”规划纲要》
是为推进健康中国建设，提高人民健康水平，根据党的十八届五中全会战略部署制定。由中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施。
其中：第二篇（普及健康生活）→第五章（塑造自主自律的健康行为
）→第三节（促进心理健康）
加强心理健康服务体系建设和规范化管理。加大全民心理健康科普宣传力度，提升心理健康素养。加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理。全面推进精神障碍社区康复服务。提高突发事件心理危机的干预能力和水平。到2030年，常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高。
（四）授课学时 两个学时
第十六章 恶性肿瘤的全科医学处理
（一）教学目的及要求
1．掌握恶性肿瘤的筛查、预防和辅助治疗，肿瘤的危险因素和针对危险因素的健康管理，以此作为本章节的知识目标，夯实全科医生服务肿瘤患者的综合能力。
2．熟悉辅助恶性肿瘤的治疗、共同管理恶性肿瘤治疗的并发症，并在管理恶性肿瘤存活者及其家庭和实施恶性肿瘤的预防方面发挥更大作用，以此提高全科医生的医学服务素质。
3．了解全科医生在恶性肿瘤临床研究可参与的工作。
（二）教学内容
1.一般内容
（1）恶性肿瘤的相关概念
① 恶性肿瘤的定义；
② 恶性肿瘤的流行病学特点。
（2）肿瘤的危险因素
（3）发病机制
① 与基因异常相关。
② 肿瘤发展的五个阶段。
③ 肿瘤的分期及目的。
（4）恶性肿瘤的临床表现
① 常见症状；
② 体征。
（5）恶性肿瘤的诊断与治疗
① 恶性肿瘤的诊断；
② 恶性肿瘤的治疗。
2.重点内容
恶性肿瘤的基层管理
（1）全科医疗服务在恶性肿瘤管理中的重要性
① 辅助恶性肿瘤治疗；
② 共同管理恶性肿瘤治疗的并发症；
③ 管理恶性肿瘤存活者及其家庭；
④ 实施恶性肿瘤的预防。
（2）在恶性肿瘤管理中的全科医学服务内容
① 恶性肿瘤的预防
② 恶性肿瘤的姑息治疗
③ 与恶性肿瘤相关的疾病治疗
④ 对恶性肿瘤存活者的管理
3.难点内容
病例分析部分（举例：乙肝后肝硬化，原发性肝细胞癌）
（1）临床诊断思路的整理；
（2）全科医生对临床病例的基层处理。
4.自学内容
全科医生在恶性肿瘤临床研究中的作用
5.思考题
（1）全科医生如何早期发现恶性肿瘤病人？
（2）晚期恶性肿瘤姑息治疗中全科医生的任务有哪些？
（3）全科医生可进行哪些肿瘤相关研究？
（三）课程思政元素
讲述全科医生在我国实施健康中国战略起到极其重要的作用，强调没有合格医疗人才，就没有全民健康。作为一名医学生，应有爱国情怀，懂得感恩党和国家、父母的培养，要立志成才，回报社会，懂得作为一名医学生的责任及担当，重视契约精神，把国家大政方针与自己理想、价值相结合，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标作为自己的担当和责任，服务农村，做有温度的全科医生。
（四）授课学时 两个学时
第十七章 社区急症的全科医学处理
（一）教学目的及要求
1.掌握现场急救原则、现场常见的急救技术、转运指征及转运途中的注意事项
2.熟悉社区常见急症的类型和定义、社区常见急症的处理原则，社区急症的防范和健康教育。
3.了解社区常见急症的发生机理。
（二）教学内容
1.一般内容
(1) 常见的社区急症
① 常见社区急症的分类和成因
② 社区急症的处理原则
③ 社区诊所处理急诊和基本装备及医务人员的训练
(2)现场急救
其他现场处理
(3)转诊和运送
后续的全面照顾
(4)社区急症的防范和健康教育
④ 社区常见急症的预防
⑤ 全科医师在防范社区急症中的作用治疗原则
2.重点内容
(1)现场急救的原则
(2)常用急救方法
(3)适时转诊
(4)重危患者的运送方法
3.难点内容
常用急救方法
4.自学内容
全科医生在防范社区急症中的作用
5.思考题
(1) 简述院外基本生命支持（BLS）常用的复苏方法。
(2) 什么是高质量的胸外按压？
(3) 社区急症的处理原则有哪些？
(4) 院前急救中转运患者的注意事项有哪些？
（三）课程思政元素
从非典、禽流感流行到新冠病毒席卷中国大地以来我国医务工作者的优秀表现来像学生展示医务工作者的情怀和担当。作为一名医学生，应有爱国情怀，懂得感恩党和国家、父母的培养，要立志成才，回报社会，懂得作为一名医学生的责任及担当，重视契约精神，把国家大政方针与自己理想、价值相结合，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标作为自己的担当和责任，服务农村，做有温度的全科医生。
（四）授课学时 两个学时
第十八章 重点人群的全科医疗服务
（一）教学目的及要求
1．掌握全科医疗服务儿童、妇女及老年人的保健重点。
2．熟悉儿童期的生理、心理特点、常见的健康问题，构建对社区中重点人群的医疗服务的能力。
3．了解妇女、儿童的老年人的生理和心理特征，具备对社区中重点人群医疗保健和急救能力。
（二）教学内容
1.一般内容
(1) 社区妇女保健与计划生育指导
① 妇女不同时期的生理和心理特点。
② 社区妇女的保健与计划生育指导。
(2) 社区儿童保健
① 儿童生理、心理和社会特点及其常见健康问题。
(3) 社区老年保健
① 老年人生理和心理特征及主要健康问题。
2.重点内容
(1) 全科医疗与重点人群保健
① 社区卫生服务中的重点人群
② 全科医疗与重点人群保健
(2) 社区妇女保健与计划生育指导
① 妇女不同时期的主要健康问题。
（3）社区儿童保健
① 儿童期各阶段的保健重点
（4）社区老年保健
① 老年、老龄化与健康老龄化的概念
② 全科医疗中的老年保健重点
3.难点内容
全科医疗中的儿童保健
4.自学内容
(1) 妇女各生殖阶段分期
(2) 儿童期保健系统的管理
(3) 老年人社区保健的主要措施
5.思考题
（1）何谓重点人群？如何界定？
（2）如何在社区内做好重点人群的全科医疗健服务？
（三）课程思政元素
要树立和做好为社区人民群众健康医疗卫生服务的理念和目标；
树立女性自尊自爱的健康保护意识；基于国家人口老龄化严重的社会问题，让青年人担负国家和社会责任，树立正确家庭、婚姻及生育观念，关注老年人群体，协助国家制定和完善养老政策。
（四）授课学时 两个学时
六、课程考核方式
成绩考核 （全科教研室可根据期末实际考试情况适当调整） |
期末考试 |
总分 |
100分 |
占比 |
70% |
平时成绩 |
总分 |
100分 |
占比 |
共占比30%，其中 平时作业占比25%，考勤占比5% |
|
（五）实验（践）教学内容纲要
（一） 教学目的与教学要求
1.教学目的
为更好地达到我院对本科学生人才培养的目标与定位，符合社会需求适应度，结合我科实际情况，在我科实习期间，掌握慢性病的基础理论、基本知识和基本技能，熟悉全科常见诊疗程序和常见慢性病的处理原则，培养良好的人文素质和救死扶伤的人道主义精神；为今后的医疗工作能力打好基础。
2.教学要求
掌握常见慢性病如糖尿病、高血压的健康管理。熟悉常见慢性病的诊疗常规。了解常用慢性病药物剂量和使用方法。了解病史的采集及SOAP病历的书写。在上级医师带领下坚持早、晚查房、教学查房，参加病例讨论和值班。参加基本知识专题讲座及技能培训。
（二） 教学内容
要求分别掌握、熟悉、了解下列疾病的概念、病因、发病机理、临床表现和常规治疗，以专题讲座的方式进行教学。
1. 一般内容
(1) 高血压的处理原则及健康教育。
(2) 糖尿病的处理原则及健康教育。
2. 重点内容
(1) 冠心病的处理原则及健康教育。
(2) AECOPD的处理原则及健康教育。
(3) SOAP病历书写。
(4) 掌握以下技能操作：成人现场心肺复苏、手卫生、换药术。
3.了解内容
(1) 糖尿病用药新进展。
(2) 高血压用药新进展。
(3) 抗菌药物的合理用
4.自学内容
(1) 高脂血症的处理原则及健康教育。
(2) 高尿酸血症的处理原则及健康教育。
（三） 课程思政元素
在全科病房实习期间，带教老师需要从以下方面对实习生进行思政教育：
（1）热爱祖国、拥护中国共产党的领导，树立科学的世界观、人生观和价值观，具有爱国主义、集体主义精神，忠于人民，愿为祖国卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身；
（2）珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神；将预防疾病、驱除病痛作为自己的终身责任；将提供临终关怀作为自己的道德责任；
（3）具有良好的思想道德素质、文化素质、业务素质、身体素质和心理素质以及较强的适应能力，正直诚实，刚毅执着，能勇敢地承担时代赋予的社会责任；
（4）树立终身学习观念，认识到持续自我完善的重要性，不断追求卓越；
（5）具有与病人及其家属进行交流的意识，使他们充分参与和配合治疗计划；
（6）树立正确的医学伦理观念，关爱病人，严守病人秘密，具有良好的职业道德；
（7）尊重患者个人信仰，理解他人的人文背景及文化价值；
（8）实事求是，对于自己不能胜任和安全处理的医疗问题，应该主动寻求其他医师的帮助；
（9）尊重同事和其他卫生保健专业人员，有集体主义精神和团队合作开展卫生服务工作的观念；
（10）遵纪守法、品行端正，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益；
（11）在应用各种可能的技术去追求准确的诊断或改变疾病的进程时，应考虑到病人及其家属的利益，并注意发挥可用卫生资源的最大效益。
（四）授课学时
授课内容 |
学时 |
时间 |
高血压的处理原则及健康教育 |
1学时 |
实习第一周 |
糖尿病的处理原则及健康教育 |
1学时 |
实习第一周 |
冠心病的处理原则及健康教育 |
1学时 |
实习第一周 |
AECOPD的处理原则及健康教育 |
1学时 |
实习第一周 |
SOAP病历书写 |
1学时 |
实习第二周 |
换药术 |
1学时 |
实习第二周 |
成人现场心肺复苏 |
1学时 |
实习第二周 |
手卫生 |
1学时 |
实习第二周 |
共计8个学时 |
（五）教学实施
1.实习生在病房实习时，每位实习生管病床3-5张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作。要求在病人入院后24小时内完成病历记录，按时书写病程记录，每周至少完成1份SOAP病历的书写，并记入实习手册。
2.在上级医师查房时要求实习生汇报自己管理新病人的病情、检查结果、诊断及治疗计划，并对旧病人在一天内的重要变化和新的发现做报告。上级医师进行提问并加以修正、补充，并加强对实习生的提问和启发诱导，以培养学生独立思考和独立工作的能力。
3.值班时参加全科各种疾病的处理。
4.参加科内的各种学术活动，如专题讲座、疑难病例讨论、死亡病例讨论、教学查房等。全科实习两周，共计6个学时。
(1)教学查房，每周1次。科室副高级职称及以上医师带领，结合典型或疑难病例进行分析、讲解、提问、讨论，以培养学生理论联系实际能力和临床思维能力。
(2)病例讨论，每周1次。实习医生介绍病例，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。科室可根据实际情况安排疑难病例、特殊病例、死亡病例、术前术后病例讨论等。
(3)临床讲座，每周1次。教研室及科室共同组织，每2周临床技能培训一次，做好讲座的计划安排和记录。
学术活动 |
第一周 |
第二周 |
教学查房 |
1学时 |
1学时 |
病例讨论 |
1学时 |
1学时 |
临床讲座 |
1学时 |
1学时 |
共计6个学时 |
（六）其他
【实习时间与科室】
全科医学科（全科病房）实习时间共2周。
【教学（考核）方法】
根据科室实际情况，予三明治教学法（实践-学习-实践）、互助小组学习法、反思日志等。
【实习生管理】
1.全科医学教研室由一名（副）主任及一名教学秘书负责安排学生的轮转、讲座、考试及了解学生思想、生活、学习情况，帮助解决有关问题。
2.科室需制作考勤记录本，要求实习生每天在考勤记录本上签到，并安排专人进行监督管理。
3.实习生请假。实习期间学生一般不得请假，如因病、因事确需请假者，按以下规定进行办理。
(1)连续请假3天以内，由本人申请，所在科室批准；连续请假3-7天，由实习单位主管教学部门批准；连续请假7天以上者，报教学管理办公室实习管理科审批。准假后必须办好交接班手续，方可离开实习单位。
(2)实习生的病事假和旷课，带教老师应详细登记，轮转前提供给科室主任评分时参考。请病事假连续3—7天，该科成绩最高为80分，病事假连续7-14天该科成绩最高不超过65分，超过14天者，实习结束后教学管理办公室实习管理科统一安排补实习后方予评定实习成绩。
(3)实习生办理请假手续须填写《实习生病事假申请表》，根据不同情况由相关权限部门核实批准后请假才生效，否则一律以旷工旷课处理。请假时间截止前应持实习轮转部门的返岗证明到准假部门销假，续假参照请假相同程序办理，未按期销假或虚假者，按旷工旷课处理。
(4)请假手续不全或事后补请假手续的，除特殊情况外均视为没有办理请假手续，按旷工旷课处理。如发现请病事假弄虚作假者，按旷课处理，每天按6学时计算。
【出科考核】
1.出科考核
实习结束后，科室按照实习大纲中要求掌握的内容对实习学生的理论及基本技能进行严格考评，评定本科实习医德医风、理论及技能成绩。成绩评定应真实、客观的反应学生的实习质量和业务水平。
(1)医德医风考核：服务态度、职业道德、劳动纪律、沟通交流等。
(2)理论考核：根据大纲中实习内容，对应掌握的常见病、多发病、临床诊疗等进行考核，出科理论考核题型包括选择题、判断题、病例分析等题型，总分为100分。
(3)技能考核：成人现场心肺复苏、手卫生、换药术。
2.注意事项
(1)负责带教的上级医师和实习医师都必须按照本大纲目的要求，努力完成规定的各项实习任务。
(2)实习生在全科书写的病历应及时送请上级医师审修，遇有不合规格要求的病历，上级医师在提出修改意见后，可让实习医师重新书写，直至合格。实习医师不得抄袭带教医师所写的病历，违者以考试作弊论处。
(3)实习医师的各项诊疗措施经上级医师指导、许可签名同意后方能执行。
(4)科室轮转结束时，由指导教师按实习成绩评分表标准，对学生进行评分，并由科室负责人签名。实习成绩应在实习生完成实习一周内评定出来。
(5)学生实习成绩由带教老师评定后，交至全科医学教研室进行汇总，汇总完成后将所有实习生成绩交至教学管理办公室实习管理科。
(6)实习成绩一经评定，任何人不得随意更改。无教研室主任或带教老师签字及教研室盖章，其更改的成绩无效，教学管理办公室将根据情况进行处理。
【成绩评分表】
全科病区实习成绩评分表
实习时间： 20 年 月 日～20 年 月 日
项目 |
评分内容及要求 |
评分办法 |
科 室 评 分 |
小计 |
考勤及违纪情况 |
5 |
4 |
3 |
2 |
1 |
医学人文(20分) |
服务态度及尊重病人 |
带教老师在临床带教中观察 |
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旷课 天；迟到 次；早退 次。
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遵守职业道德及规范 |
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遵守劳动纪律 |
带教中观察及考勤 |
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注重沟通交流技巧 |
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教学活动参与度 及质量(30分) |
病历书写 |
带教老师在评阅病历及《学生实习手册》及开展教学活动时评定 |
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教学查房 |
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病例讨论 |
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临床讲座 |
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《学生实习手册》中 学生工作量表完成质量 |
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无菌观念 |
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临床技能操作 (30分) |
问诊详细、全面有序 |
请根据《学生实习手册》中工作量表填写及技能操作的完成情况进行评分 |
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体检全面、准确无误 |
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体检手法、轻快熟练 |
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操作技术符合规范 |
临床技能考核分数 |
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操作熟练、重点突出 |
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阳性体征准备与否 |
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理论知识 (20分) |
按照执业医师考试大纲中要求掌握的内容进行 考核 |
理论考核分数*20% |
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得分 |
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带教老师签名： 科室(病区)负责人签名： |
备注：“科室评分”栏请带教老师在相应格中打“√”号，并统计得分。实习成绩一经评定，任何人不得随意更改。
